Хирургические инструменты кровоостанавливающие - зажимные инструменты применяются для захватывания и зажатия тканей и органов в ране с целью временной остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов, для прекращения тока жидкого содержимого в них, раздавливания стенок, захватывания и укрепления операционного белья, дренажных трубок и т.д. По инструкции зажимные хирургические инструменты делятся на несколько типов: замковые, шарнирные, пружинные и винтовые. Чтобы уменьшить скольжение инструмента, на его рабочих частях обычно делают продольные и поперечные к оси инструмента насечки или рифления. Форма зажимных инструментов может быть прямой и изогнутой (по оси, по плоскости). К этой группе относятся кровоостанавливающие зажимы следующих типов: Кохера (зубчатые), Бильрота (с нарезкой), Холстеда прямые и изогнутые - «москиты».
Купить хирургические инструменты кровоостанавливающие
Зажим хирургический
Зажим кровоостанавливающий
Зажим кишечный
Корнцанг хирургический
Пинцет хирургический
Щипцы хирургические
Языкодержатель
Зажимы хирургические
Зажим Алиса для захватывания кишечной стенки Арт. З-24 П
Зажим для захватывания кишечной стенки
Рабочими частями кишечных зажимов являются эластичные металлические пластинки ширина рабочей части 6 мм
длина 152 мм
Количество зубцов 4х5
Пакистан
Цена: 408,00 руб.
Арт. К-132 П
Зажимы для фиксации операционного белья предназначены:
— для отграничения операционного поля от остальной поверхности кожи;
— для отграничения вскрытых полостей (брюшной, грудной) от краев раны.
Требования, предъявляемые к зажимам для операционного белья:
— прочность;
— универсальность для скрепления кромок белья различной толщины;
— исключение саморазмыкания рабочих частей;
— надежность фиксации белья.
Зажимы для фиксации операционного белья не соскальзывают с белья под действием груза до 10 кг.
Длина: 90 мм
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Цена: 329,00 руб.
Зажим кровоостанавливающий
Зажим кровоостанавливающий: общее наименование хирургических зажимов для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы кровоостанавливающие имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.
Зажим кровоостанавливающий "Mosquito"
Зажим типа «Москит»
также называют зажим Холстеда. Зажим кровоостанавливающий "Mosquito" имеет самые тонкие рабочие поверхности.
Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый для новорожденных применяется д ля гемостаза небольших сосудов при нейрохирургических операциях и в детской практике.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Длина | длина рабочей части | Цена, в руб. |
| З-62-1 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" прямой | 160 мм | 211,00 | |
| З-62-2 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый | |||
| З-62-4 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый по ребру | 154 мм | 190,00 | |
| З-120 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" прямой для новорожденных | 125 мм | 20 мм | 182,00 |
| З- 121 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый для новорожденных | |||
| З- 122 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый по ребру для новорожденных |
с длинными узкими рабочими губками, имеющими острые зубцы, причем единственный зубец одной губки входит между двумя зубцами второй губки, имеют на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | длина | длина рабочей части | Цена в руб. |
| З-5 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, прямой №2 | 160 мм | 83 мм | 201,00 |
| З-5-1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, изогнутый №2 | 160 мм | - | 220,00 |
| З-21 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, прямой №1 | 150 мм | 34 мм | 190,00 |
| З-21-1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, изогнутый №1 | 150 мм | 25 мм | |
| З-3 1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, прямой №3 | 200 мм | 25 мм | 262,00 |
| З-31-1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, изогнутый №3 | 200 мм | 60 мм |
Зажим кровоостанавливающий Бильрот
Зажим кровоостанавливающий Бильрота
предназначен для захватывания и зажима сосудов.Имеет рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью. На захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | длина | длина рабочей части | Цена в руб. |
| З-92 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, прямой №1 | 160 мм | - | 201,00 |
| З-53 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, изогнутый №1 | 158 мм | 40 мм | |
| З-32 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, прямой №2 | 198 мм | - | 262,00 |
| З-37 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, изогнутый №2 | 196 мм | 25 мм | 270,00 |
| З-42 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, изогнутый №3 | 270 мм | - | 301,00 |
| З-42-1 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, прямой №3 | 270 мм | - | |
| З-3 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, вертикально-изогнутый | 240 мм | - | 663,00 |
Зажим кровоостанавливающий с атравматической нарезкой прямой и изогнутый
Зажим кровоостанавливающий с атравматической нарезкой для захватывания и зажима сосудов, общее наименование хирургических зажимов для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы кровоостанавливающие имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажим Поппера представляет собой длинный прямой хирургический зажим, применяемый при операциях на желчном пузыре.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажим кишечный эластичный
Кишечные зажимы
накладывают на полые органы (желудок, тонкую и толстую кишку) для достижения следующих целей:
— отграничения поврежденных участков;
— выполнения качественных линейных разрезов стенки;
— отделения операционного поля от инфицированного содержимого органа;
— перекрывания просвета органа.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Длина | Длина рабочей части | Цена в руб. |
| З-40-1т П | Зажим кишечный эластичный для взрослых, прямой | 240 мм | - | 369,00 |
| З-40-2т П | Зажим кишечный эластичный для взрослых, изогнутый | 235 мм | - | 441,00 |
| З-40-3т П | 200 мм | - | 567,60 | |
| З-40-4т П | 192 мм | - | 423,70 | |
| З-40-5т П | Зажим кишечный эластичный для детей, прямой | 170 мм | - | 274,60 |
| З-40-6т П | Зажим кишечный эластичный для детей, изогнутый | 161 мм | - | 314,20 |
Зажим кровоостанавливающий предназначен для пережатия сосудов в глубоких полостях.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажим Цапка
- предназначен для прикрепления операционного белья к коже.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Корнцанг
Корнцанг
хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с насечкой Изготавливается из прочной и качественной медицинской стали, которая выдерживает многократные стерилизации.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Пинцеты
Пинцеты - служат для захвата и удержания различных тканей. Каждый пинцет состоит из двух стальных пластин (браншей), обладающих пружинящими свойствами. Одни концы пластин спаяны (или сварены) между собой. Противоположные концы, расходятся клиновидно, называются лапками или губками. С наружной стороны пластин в средней части находятся опорные пластины для пальцев, имеющие продольные мелкие рифления или насечки. Качество пинцетов: При смыкании пинцетов зубцы или насечки одной губки должны плотно входить во впадины или насечки другой губки. Прочность губок проверяют сжатием резиновой трубки диаметром 4-6 мм, а для малых пинцетов диаметром 4 мм. При смыкании губок не должно быть перекоса. Плотность схождения в свободном виде проверяется зажатием писчей бумаги (должен сохраняться отпечаток губок).
Пинцет анатомический
- имеет на рабочей поверхности поперечные насечки, что позволяет удерживать ткани более надежно. Длина пинцетов 150, 200 и 250 мм с различной шириной губок.
Пинцет хирургический
на рабочей поверхности концов браншей этого пинцета имеются зубцы: на одной губке один, на другой - два, между которыми при смыкании пинцета плотно входит зубец первой губки. Длина пинцетов 150, 200 и 250 мм с различной шириной губок.
- хирургический инструмент, используемый для наложения скобок при сшивании раны.
Пинцет сосудистый применяется в хирургии при проведении манипуляций с крупными и средними сосудами, позволяя удерживать их без травматизации.
Пинцет для коагуляции
- хирургический инструмент, предназначенный для коагуляции мягких тканей и кровеносных сосудов.
Пинцет-ложечка
предназначен для раздачи таблеток и порошков в медицинских и оздоровительных учреждениях.
Пинцет Браун Адсон
- Классический пинцет, широкие площадки для пальцев хирурга позволяют легко удерживать ткани. 8х9 рядные зубцы обеспечивают надежность фиксации. 
- Хирургический пинцет предназначен для захватывания биологических тканей и перевязочного материала.
предназначен для захватывания плотных тканей (сухожилий и др.), а так же игл, лигатур и т.д. Рабочая поверхность браншей этого пинцета представлена в виде лапок, по краям которых расположены зубчики. Захватывающая способность этого пинцета значительно больше, чем у других. Выпускается длиной 150 и 200 мм.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Размеры | Цена в руб. |
| П-14 | 369,00 | ||
| ПМ-26 П | 150х1,5 мм | 923,20 | |
| ПМ-29 П | Пинцет сосудистый с атравматической нарезкой | 200х1,5 мм | |
| ПМ-30 П | Пинцет сосудистый с атравматической нарезкой | 250х1,5 мм | 339,60 |
| П-40 П | Пинцет для коагуляции | 200х1,0 мм | 214,80 |
| П-22 П | Пинцет-ложечка для раздачи таблеток и порошков | 140х17 мм | 255,00 |
| ПМ-40 | Пинцет "Браун-Адсон" тканевый | 121 мм | 298,80 |
| ПМ-42 | Пинцет Адсона (крысиный зуб) | 121 мм | 376,50 |
| ПМ-42-1 | Пинцет Адсона (крысиный зуб) | 150 мм | |
| ПМ-11 П | Пинцет анатомический | 150 мм | 79,00 |
| ПМ-12 П | Пинцет анатомический | 200 мм | 109,00 |
| ПМ-17 П | Пинцет анатомический | 250 мм | 132,00 |
| ПМ-8 П | Пинцет хирургический | 150 мм | 85,00 |
| ПМ-9 П | Пинцет хирургический | 200 мм | 120,00 |
| ПМ-10 П | Пинцет хирургический | 250 мм | 145,00 |
| П-83 П | Пинцет зубчатолапчатый | 150 мм | 249,00 |
| П-157 П | Пинцет зубчатолапчатый | 200 мм | 397,00 |
Щипцы
Щипцы хирургические используются при проведении хирургических операций связанных с полыми органами и мягкими тканями.
В АМС-Мед, вы можете купить щипцы хирургические следующих видов:
- щипцы для инструментов
прямые или изогнутые - предназначены для сжимания или захватывания каких либо инструментов;
- щипцы штыковидные
с узкими овальными губками - используются при различных хирургических вмешательствах для захватывания
и удержания;
- щипцы костные
- щипцы с полукружными вырезами по щечкам, предназначенные для удержания костных обломков при остеосинтезе;
- щипцы-кусачки костные
- используются для скусывания фрагментов кости - при обработке ран мозгового и лицевого отделов головы.
Щипцы-кусачки Люэра
отличаются округлой формой рабочей части с полостью внутри, в которую помещается откусанный фрагмент кости.
Щипцы-кусачки Листона
изготовлены по типу бокорезов и обеспечивают сравнительно тонкую и прямую линию рассечения. Для увеличения режущего момента в щипцах-кусачках устанавливается двойная передача.
Щипцы-кусачки Дальгрена
отличаются тем, что режущая часть у них выполнена в виде крючка и ее можно заменить при поломке или износе. Эти щипцы применяются при трепанации костей свода черепа;
- щипцы геморроидальные
- щипцы с отверстиями и кольцеобразными канавками на концах браншей, предназначенные для захватывания и удержания геморроидальных узлов при хирургической операции;
- щипцы секвестральные
- щипцы с прямыми или изогнутыми губками, имеющими косую нарезку, предназначенные для удаления костных секвестров и осколков кости.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Размеры | Цена в руб. |
| Щ-34т | Щипцы для взятия инструментов, прямые | 280 мм | 434,30 |
| Щ-35 | Щипцы для взятия инструментов, изогнутые | 280 мм | 526,70 |
| Щ-45 П | Щипцы штыковидные с узкими овальн губками | 1605,50 | |
| Щ-98 П | Щипцы костные кусачки шарнирные с двойной передачей с прямыми губками изогнутые по плоскости | 230 мм | 2926,00 |
| Щ-113 П | Щипцы костные, кусачки шарнирные с двойной передачей с узкими овальными губками, изогнутые по плоскости | 180 мм | 3047,70 |
| Щ-59 П | Щипцы-кусачки костные с круглыми губками, прямые | 170 мм | 1511,50 |
| Щ-61 П | Щипцы-кусачки костные с круглыми губками, изогнутые | 170 мм | 1732,50 |
| Щ-55-1 П | Щипцы геморроидальные окончатые, изогнутые | 215 мм | 502,00 |
| Щ-55-2 П | Щипцы геморроидальные, окончатые, прямые | 215 мм | 435,10 |
| Щ-107 П | Щипцы секвестральные, изогнутые № 1 | 1262,80 | |
| Щ-102 П | Щипцы секвестральные, изогнутые № 2 |
Языкодержатели
Языкодержатель - это инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях, представляет собой зажим с кремальерой и губками различной формы. Представлены языкодержатели детские и взрослые.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы), и подачи различных материалов (вспомогательные зажимы).
К зажимным инструментам всех типов предъявляется основное требование - автоматично и прочно удерживать ткани. Для этого инструменты имеют рабочие губки и кремальеру. Губки, в зависимости от функционального назначения, имеют различный профиль рабочей поверхности и чаще всего нарезку (насечку) на ней и отличаются размерами и другими конструктивными элементами. Все зажимные инструменты могут, быть разделены по их функциональному назначению на пять типов: кровоостанавливающие, в том числе и зажимы для временного пережатия сосудов, желудочно-кишечные, иглодержатели, бельевые и вспомогательные.
Для лучшего уяснения конструктивных особенностей этих инструментов рассмотрим условия применения наиболее часто употребляемых зажимов - кровоостанавливающих.
Зажимы кровоостанавливающие
(рис.29,а) служат для захвата и временного сдавливания сосуда или культи перерезанного кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения.
Рис. 29. Кровоостанавливающие и сосудистые зажимы.
Широта номенклатуры этой группы инструментов, насчитывающих несколько десятков типоразмеров, объясняется двумя обстоятельствами: размерами сосудов, диаметр которых колеблется в широких пределах (от 1 до 20 мм), и методикой гемостаза. Перерезанные в ходе операции мелкие сосуды перевязывают (лигируют), т.е. их культю перевязывают ниткой, наложенной выше зажима. При необходимости перерезать крупные сосуды зажимы на них накладываются временно, чтобы прекратить кровоток. Если зажимы для остановки кровотечения из мелких сосудов, которые собственно и называют кровоостанавливающими зажимами, могут не щадить конца сосуда, то зажимы для временного пережатия сосудов и других органов должны быть щадящими. Поэтому кровоостанавливающие зажимы могут быть жесткими , а зажимы для временного пережатия сосудов, часто называемые сосудистыми, должны быть эластичными . Эти соображения определяют особенности конструкции инструмента.
Кровоостанавливающий зажим (3) состоит из двух ветвей (или бранш), соединяющихся с помощью замка, который условно делит их на рабочую часть (губки) с зубцом (1) или с нарезкой (4) и прикольцевую часть. Вблизи колец имеется кремальера (2) , предназначенная для запирания инструмента, т.е. установления рабочих частей в нужном положении относительно друг друга. Этим узлом в конструкции замка (в отличие от ножниц, щипцов и др.) обеспечивается его автоматичность, т.е. определенное сдавливающее действие на ткани без участия руки хирурга. Кремальера (лесенка) представляет собой ряд зубчиков, расположенных на выступах внутренней поверхности каждой ветви вблизи колец. Зубцы этой ветви, сцепляясь с зубцами другой, фиксируют инструмент в определенной рабочей позиции. Длина кремальеры и количество зубцов на ней определяют степень и характер сдавливания и зависят от объема ткани, для захвата которой предназначен зажим. Кровоостанавливающие зажимы, как правило, имеют три зубца кремальеры. Зажимы для временного пережатия сосудов имеют кремальеру с большим количеством зубцов, что позволяет более плавно регулировать силу сдавливания сосуда, чтобы не травмировать его.
Сцепление зубцов клемальеры должно быть надежным, что обеспечивается тем, что зубцы имеют контактную поверхность расположенную под углом 15° по отношению к плоскости зажима. Некоторые сосудистые зажимы снабжены повторной скобкой, которая удерживает кремальеру от размыкания.
Очень важно отсутствие большого зазора в замке, следствием чего может быть перекос (боковое смещение) рабочих губок инструмента. Боковое смещение губок лимитируется величиной 0,1…0,15мм. Ветви инструмента должны смыкаться легко и плавно без заедания.
Зажимы должны обладать достаточной прочностью и эластичностью, поэтому для их изготовления применяют чаще всего нержавеющую сталь марки 30X13, а для винта - 20X13. Твердость зажимов после термической обработки должна быть HRC 42...50.
Испытание функциональных свойств зажимов при приемке (на прочность и эластичность) осуществляют путем троекратного сжатия между, губками инструмента дренажной резиновой трубки или марлевого бинта разной толщины в зависимости от типа зажима. Сжатие производят до зацепления кремальеры на последний зубец. При этом величина усилия зажима не должна превышать установленного для них в ТУ значения. Плотность смыкания губок проверяют на папиросной бумаге, которая при смыкании губок не должна выскальзывать. После указанных испытаний не допускается,остаточная деформация бранш зажима. При хранении зажимов следует предусмотреть свободное, без напряжения, состояние ветвей и пружины. Зажимные инструменты при хранении запирают только на первый зубец крамальеры.
В зависимости от формы губок, профиля рабочей поверхности, размеров и назначения инструмента различают следующие типы кровоостанавливающих зажимов (см. рис.29):
- зубчатые (а) - прямые, длиной 15-20 см с разъемным или винтовым (теперь чаще с коробчатым или глухим) замком; на рабочей поверхности губок нанесена косая насечка, а на самом конце их имеются острые зубчики - два на одной стороне и один на противолежащей; при смыкании замка зубчик одной губки заходит в прорезь между двумя зубчиками другой губки;
- с нарезкой аналогичны зубчатым, но рабочая поверхность губок имеет поперечную нарезку (насечку), изготовляют из нержавеющей стали прямыми или изогнутыми, длиной 16 и 20 см; поверхность отполирована до блеска;
- нейрохирургический типа «Москит» (б) - легкий, короткий (155 мм), с винтовым замком и губками, имеющими в продольном сечении форму усеченного конуса; рабочая поверхность губок имеет тонкую поперечную насечку; применяют для гемостаза на небольших сосудах и при нейрохирургических операциях; выпускают прямыми (1) и изогнутыми горизонтально и вертикально (2);
- детский типа «Москит» (в) представляет разновидность предыдущего инструмента и отличается лишь более тонкими, легкими браншами; применяют на нежных слабых тканях -паутинной оболочке мозга, сосудах лица, паренхиматозных тканях и в детской хирургии; выпускают прямыми и изогнутыми, длиной 125 мм;
- для глубоких полостей (г) предназначен для пережатия сосудов и наложения лигатуры в глубине ран; отличается короткими прямыми или изогнутыми губками и имеет длину 260 мм.
^ Зажимы для временного пережатия сосудов:
- эластичный Гепфнера (д) имеет широкие эластичные губки с легкой продольной нарезкой и разъемный замок; широкие губки, увеличивая площадь захвата ткани, уменьшают удельное давление зажима на сосуд; губки смыкаются параллельно друг другу, что обеспечивает более равномерное и мягкое сдавливание сосуда по всей длине губок; применяют при наложении сосудистого шва;
- для почечной ножки (е) имеет атравматическую насечку на рабочей части (1), которая представляет, собой мелкую перекрестную насечку; на одной бранше имеется продольная канавка (2), а на второй выпуклость так, что одна губка как бы погружается в другую, что улучшает фиксацию ткани и предотвращает соскальзывание зажима. Выпускают семи модификаций (четыре детских, длиной 205-208 мм и три для взрослых, длиной 250-255 мм) с различным изгибом рабочей части; длина меняется в зависимости от степени изгиба.
Аналогичные зажимы выпускают для операций на сосудах. Существуют и другие-типы зажимов для временного пережатия, например зажимы эластичные зубчатые по Сатинскому, отличающиеся тем, что при фиксации на третий зуб кремальеры, между губками сохраняется зазор 0,1 мм. Выпускают зажимы с параллельным смыканием губок - лапчатые. Все зажимы для временного пережатия сосудов изготовляют из нержавеющей стали 30X13 с полированной поверхностью.
^ Клеммы для кровеносных сосудов (з) - пружинящий инструмент, применяемый для более осторожного пережатия кровеносных сосудов: по конструкции напоминают пинцет с перекрестньми браншами; выпускают трех размеров - с нарезкой: прямые (длина 36, 48 и 60 мм) и изогнутые (длина 96-100 мм); техническими условиями предусмотрено, чтобы губки клемм в свободном состоянии были сомкнуты; боковое смещение губок относительно друг друга допустимо не более 0,2 мм; изготовляют из стали 30X13;
Диссекторы (ж) предназначены для расслоения тканей при их препаровке и выделения сосудов, а также временного пережатия их; используют для захватывания лигатур при хирургических вмешательствах; отличаются от кровоостанавливающих зажимов отсутствием нарезки на рабочих губках и кремальере; выпускают диссекторы с прямыми (1) и изогнутыми (2) ручками для взрослых (длина от 210 до 270 мм, семи номеров, отличающихся формой изгиба ручки), для детей (пяти номеров) и для новорожденных и детей раннего возраста (длина 125 мм, пять номеров); среди детских диссекторов два имеют кремальеру и могут полностью выполнять функции, кровоостанавливающих зажимов; Они очень эластичны. Зажимают ткани с усилием не более 1-2 кг.
К ним предъявляются повышенные требования по отделке; бранши зажимов должны сводиться с усилием не более 200 г и иметь сплющенные концы рабочих губок.
^ Зажимы фиксационные служат для захватывания и удерживания различных органов (рис. 30).
Рис. 30. Зажимы фиксационные.
Они чаще всего называются щипцами и их не следует путать с острыми щипцами, предназначенными для скусывания (выщипывания) небольших кусочков ткани (см. ниже). По своим упругим свойствам они должны отвечать тем же требованиям, что и зажимные инструменты, рассмотренные выше, и изготовляются из тех же материалов. Основное требование к ним - минимальная травматизация тканей тех органов, для захвата которых они предназначены. Поэтому зажимы должны быть эластичными - удельное давление на ткани не превышает 2-3 кгс. По длине они, как правило, больше кровоостанавливающих зажимов. В зависимости от назначения выпускают следующие типы фиксационных зажимов:
- для захватывания легкого (а) имеет окончатые губки треугольной формы, шириной 28 мм с мелкой насечкой на них; бранши эластичные; усилие зажима на первый зуб кремальеры не более 0,5 кг, что характеризует их «мягкость»; выпускают изогнутыми с окончатыми овальными губками.
^ Щипцы: геморроидальные окончатые (б) предназначены для захватывания геморроидальных узлов; отличаются оригинальной формой рабочих губок - овальной формы с канавкой по, всему периметру овала, (1); ширина губок 18 мм, длина щипцов 225 мм; выпускают с слегка изогнутыми губками; щипцы делают сравнительно жесткими, так как геморроидальные узлы перевязываются;
- кишечные окончатые (в) предназначены для захватывания кишки; рабочие губки овальные, окончатые, с мелкой нарезкой; выпускают для взрослых (длина 210 мм, ширина губок 12 мм) и для детей (длина 165 мм, ширина губок 10 мм); должны быть эластичными;
- зубчато-лапчатые для захватывания плотных тканей (г) предназначались первоначально для захватывания фрагментов межпозвоночных дисков, однако нашли более широкое применение для захвата плотных хрящевых и мышечных тканей; имеют корончатые губки (7) с острыми зубчиками по ободку (диаметр 7,5 мм); длина щипцов 200 мм;
- для захватывания кишечной стенки (д) выпускают для взрослых (длина 200 мм), и детей длина 152 мм); рабочая часть зажима имеет пять острых зубцов, которые хорошо ориентируют и удерживают кишечную стенку.
Существуют щипцы для желчного пузыря, плевры, ушка сердца. Из вспомогательных зажимов типа щипцов следует упомянуть щипцы для взятия инструментов (е), предназначенные для захватывания и подачи инструментов во время операции. Они выпускаются прямыми (длина 280 мм) и изогнутыми. На рабочих губках имеется мелкая нарезка.
Правила приемки фиксационных зажимов те же, что и для других зажимов.
Зажимы для захватывания и фиксации существуют в каждой области специальной хирургии. Некоторые из них описаны в главе VII.
^ Зажимы желудочно-кишечные предназначены для сдавливания кишки или желудка и удержания их в желаемом положении. При этом, перекрывая просвет при вскрытии, предотвращается попадание (вытекание) содержимого в рану. Следует иметь в виду, что сильное сдавливания тканей инструментом может вызвать их травму вплоть до разрушения этих органов и послужить причиной ряда тяжелых осложнений после операции (кровотечений, воспалительных процессов в брюшной полости и др.).
Зажимы делят на эластичные и раздавливающие (старое название жомы). Раздавливающие зажимы прочно удерживают орган, сильно сдавливая его и вызывая разрушение тканей. Такие зажимы накладывают при резекции на удаляемую часть органа. Эластичные зажимы действуют на ткани более мягко и накладываются на оставляемую при операции часть органа.
Зажимы раздавливающие (рис.31,Б): желудочный по Пайру (1) - массивный инструмент, изготовленный из нержавеющей стали с мощными, длинными губками клювовидной формы, на рабочей поверхности которых имеется продольная надсечка; для предупреждения перекоса губок на конце одной из них имеется шип, который при смыкании инструмента входит в отверстие на другой губке; четырехшарнирное устройство замка обеспечивает самозапирание инструмента в конце сжатия, заменяя таким образом кремальеру; для удобства прошивания края желудка, помещенного в зажим, в нем имеется щель.
При приемке и испытании зажимов тщательно проверяет исправность замка. При полном сведении ручек должно быть достигнуто прочное и устойчивое запирание инструмента, не допускающее самопроизвольного его раскрытия. При сомкнутом состоянии губок щели в них должны" совпадать. Ход в шарнирном замке должен быть легким и плавным без резкой отдачи ручек при их разведении. Винты шарниров не должны отвинчиваться при работе зажима. Испытание плотности смыкания губок производят путем сжатия между ними марли, сложенной в два слоя. При полном сближении ручек марля не должна продергиваться;
- кишечный по Мейо (2) отличается от предыдущего только размерами, за исключением того, что на губках отсутствует щель;
Рис. 31. Желудочно-кишечные зажимы.
^ Зажимы эластичные желудочные и кишечные (рис.31,А) выпускают прямыми (1) и изогнутыми (2); имеют длинные губки, составляющие почти половину длины инструмента, с продольной насечкой на рабочей поверхности (3), губки широкие (6 мм), эластичные, дугообразно изогнутые; кремальера имеет восемь зубцов; длина инструмента 240 мм.
Наряду с рассмотренными выше желудочно-кишечными зажимами в практике появились зажимы, занимающие, по жесткости промежуточное положение между эластичными и раздавливающими. Они названы жесткими, хотя по удельному давлению на ткань ближе к эластичным, (удельное давление 1,4 кгс/см 2 вместо 1,0 кгс/см 2 у эластичных).
^ Зажимы жесткие (рис.31,В) : кишечный (1) имеет прямые рабочие бранши с продольной треугольной нарезкой на них (3); несколько длиннее эластичного (256 мм); имеет, кремальеру на три зубца вместо восьми у эластичного, поэтому регулирование давления здесь значительно грубее;
- желудочный (2) предназначен для пережатия желудка при резекции; по размерам близок к раздавливающему зажиму, имея такую же длину рабочей части; является хоть и жестким, но щадящим зажимом; имеет оригинальную фасонную нарезку на браншах (4), способствующую надежному удерживанию стенок желудка при проведении операции; имеет разъемный или винтовой замок и изготовляется из нержавеющей стали; выпускают зажимы для детей меньшей длины (200 мм), прямые и изогнутые (длина 170 мм).
Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов. Иглодержатели по конструкции близки к кровоостанавливающим зажимам, однако рабочая часть их короче и, следовательно, усилие зажима иглы больше, чем усилие, действующего на ткани у кровоостанавливающих зажимов, в 2-3 раза. Это необходимо, чтобы игла надежно удерживалась губками. Кроме того, для предотвращения выскальзывания иглы из зажима, увеличивают коэффициент трения между иглой и губками зажима, делая на губках мелкую перекрещивающуюся нарезку с шагом 0,4-0,8 мм. В последние годы для этой цели поверх насечки наносят еще алмазное покрытие (алмазный порошок), зерна которого закреплены слоем гальванического покрытия. Промышленность выпускает иглодержатели разных типов и размеров:
Рис. 32. Иглодержатели.
^ А - типа Гегара: 1- общий вид; 2 - рабочая часть общехирургических; 3 - рабочая часть сосудистых;
Б - стоматологический; В - глазной пружинный с замком; Г - глазной с фиксатором для пальца;
Д - для микроопераций по Баракеру;
^
Е
- для микроопераций по Кастовьерхо.
- общехирургические и сосудистые типа Гегара (рис.32,А) выпускают трех размеров, длиной 160, 200 и 250 мм; тех же размеров выпускают иглодержатели с алмазным покрытием, отличающиеся меньшей жесткостью (усилие на первый зуб кремальеры не превышает 0,8 кгс вместо 2,0 кгс у общехирургических); для атравматических игл (иглы небольших размеров) выпускают иглодержатели с более узкими губками (2 мм вместо 3 мм) и более мелкой насечкой;
- специальные появились в последние годы в связи с развитием специальных хирургических методик (рис.32,Б,В,Д,Е). Глазные иглодержатели с фиксатором и без него применяют также при проведении микроопераций. Самый маленький из них - иглодержатель с фиксатором пальца (рис.32,Г) - имеет длину всего 78 мм (иглодержатели изображены в одном масштабе). На губках иглодержателей, как правило, имеются лунки или канавки, что уменьшает деформацию (распрямление) хирургической иглы.
Иглодержатели изготовляют из нержавеющей стали марки 30X13 с коробчатым и винтовым замком, что обеспечивает минимальный перекос губок (не более 0,1мм). Очень важное требование к инструменту - плавность хода. Усилие сведения половинок при свободном ходе не должно превышать 0,1кгс.
Проверка функциональных свойств иглодержателя, производится десятикратным прокалыванием замши толщиной 0,5 мм хирургической иглой 0,4х18 мм, зажатой между губками иглодержателя на участке первой трети от конца губок (кремальера закреплена на первый зубец). При этом первоначальное положение иглы не должно изменяться. Проверку глазных иглодержателей проводят с более короткой иглой (0,4х9 мм).
Корнцанги - это зажимы, которые служат для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов и дренажей. Применяют в общей хирургии и в специальных ее областях.
Корнцанги (рис.33,А) имеют губки овальной формы, на рабочей поверхности которых имеется овальное углубление и косая насечка (3). Замок винтовой. Корнцанги выпускаются прямые (1) длиной 260 и 230 мм и изогнутые (2), несколько меньшей длины. Изготавливают из нержавеющей стали 30X13
Рис. 33. Корнцанги и зажимы
Для операционного белья.
Зажимы: для операционного белья предназначены для прикрепления операционного стерильного белья (простынет, полотенец и др.) к телу больного для ограждения операционного поля от попадания инфекции; изготовляют из нержавеющей стали 30X13, твердость инструмента HRC 45…49 единиц:
- с кремальерой для прикрепления операционного белья к коже (рис.33,Б) представляет собой короткий тип зажимного инструмента, с губками, изогнутыми и заточенными в виде острых шипов (1), которыми материал захватывают и пристегивают к коже; в рабочем состоянии зубцы должны переходить один за другой на 2 мм (2), плотно соприкасаясь;
- с кремальерой (Микулича) для прикрепления операционного белья к брюшине (рис.33,В) по устройству напоминает кровоостанавливающий зубчатый зажим (7), но, кроме зубцов, имеет косую нарезку (2), усилие зажима на первый зуб кремальеры - 0,4 кгс; изготовляют из нержавеющей стали, длиной 200 мм;
Рис. 34. Пластинчатые пинцеты
- 
пластинчатый для прикрепления операционного белья к коже
(рис.33,Г)
небольшой длины (90 мм), типа защепки, предназначен для прикрепления операционного белья, которым накрывают оперируемого, к коже; слегка изогнут для удобного прилегания к белью и коже; зубчики рабочей части перекрываются на 2 мм; усилие размыкания зажима от 1,5 до 3,5 кгс; изготовляют из стали марки 30Х13; спинка зажима матирована.
Пинцеты служат для захватывания и удержания различных тканей организма, материалов и небольших инструментов, а также для адаптации, т.е. прилаживания краев раны при наложении швов. Пинцет - необходимый инструмент при любой хирургической операции. Он состоит из двух пружинящих стальных пластин; одни концы пластин соединены (сварены или спаянь), а другие (рабочие, губки или лапки) клиновидно расходятся.
Материалом для изготовления пинцетов, как и других пластинчатых пружинящих инструментов, служит нержавеющая сталь 30X13, для штифтов - сталь 20X13 или Х18Н9Т. Степень эластичности инструмента должна быть дозирована, так как чрезмерная жесткость пинцета утомляет руку хирурга, а излишняя легкость смыкания пинцета также неприятна, в виду того что пальцы хирурга плохо чувствуют инструмент.
Расхождение концов половинок (губок) оговорено ТУ. Кроме ограничения жесткости (усилия смыкания не более 0,45-1,0 кгс.), инструмент не должен иметь перекоса губок: допустимое боковое смещение не должно превышать 0,1-0,2 мм. Наружная сторона пинцета (спинка) имеет мелкое рифление, либо матируется. Рабочие губки пинцетов имеют насечку или зубчики и внешние очepтания в зависимости от функционального назначения.
При проверке, пинцетов обращают внимание на то, чтобы зубцы одной губки (или выступы насечки) при смыкании инструмента плотно без заклинивания входили в соответствующие впадины другой губки. Пинцеты при испытании путем сжатия в руке должны после разведения пальцев возвращаться в первоначальное положение. Промышленность выпускает для всех хирургических специальностей пинцеты зубчатые хирургические (с зубчиком) и пинцеты анатомические (с нарезкой) нескольких десятков типоразмеров. В общехирургической практике и в специальной хирургии применяют также специальные пинцеты целевого назначения. Ниже описаны основные виды пинцетов (рис. 34):
- хирургический общего назначения (а) имеет на рабочей поверхности зубчики; обладает высокой фиксационной способностью, применяется для удерживания плотных тканей (главным образом кожи); при использовании неизбежно травмирует, ткани; выпускают четырех размеров, длиной 130, 150, 200 и250 мм;
- анатомический имеет на рабочей поверхности губок легкую поперечную насечку (б); ткани удерживает слабее, чем другие пинцеты, но действует на них более нежно, (поэтому, говорят, что он «анатомичен»); применяют при хирургических.операциях для фиксации легко ранимых тканей (паренхиматозные, сосуды, нервы, кишечник и др.); изготовляют шести размеров, длиной 100, 130, 150, 200, 250 и 300 мм;
- зубчато - лапчатый (в) предназначен для удерживания наиболее плотных тканей (сухожилия, кожа), а также игл, лигатур и пр.; на рабочей поверхности губок (3) имеются зубчики, расположенные подковообразно в виде лапки; площадь захвата ткани и количество зубчиков больше, чем у предыдущего, поэтому фиксационные способности его выше; выпускают прямыми - ПХ150Х5,5 (1) и изогнутыми - ПХи 196X5,5 (2).
- с замком для глубоких полостей (г) предназначен для захватывания и удерживания тканей в глубоких полостях при малых размерах операционного поля, главным образом в грудной хирургии; представляет собой щипцы, у которых манипуляционная часть не имеет кольца и напоминает пинцет, имеющий пружинный, замок; зажим длиной 235 мм. с узкими зубчатыми рабочими губками (8 мм); изготовляют из нержавеющей стали 30X13;
- для наложения и снятия металлических скобок (д) имеет на рабочей поверхности губок особые выемки (вырезки), которые служат для помещения в них металлических скобок типа Мишеля и для сдавливания их при наложении на кожу; снятие скобок осуществляется с помощью штырьков, имеющихся на торце рабочей, части пинцета; усилие размыкания губок 0,8-2,0 кгс.
Представляем вам обзор практически всей фурнитуры, которую можно купить в наших магазинах. Из этой статьи вы узнаете какая существует фурнитура, как она выглядит и сферу ее применения. Статья рассчитана на новичков в бижуделии, но, возможно, и профессионалам будет полезно структурировать свои знания.
Основы для серег
Швензы – самые распространенные детали при сборке серег, которые представляют собой основу, вставляемую в мочку уха. Швензы в виде петлей имеют у основания маленькую дугу для фиксации конструкции и могут быть короткими или длинными. Металлические крючки выпускаются без фиксирующего механизма, однако предусматривают размещение силиконовых заглушек. Швензы с английским замком прекрасно подходят для изготовления крупных серег, обеспечивая эстетичный внешний вид и основательное крепление украшения.
Пуссеты – основы для серег в виде штифтов (гвоздиков), которые фиксируются на обратной стороне мочки уха при помощи силиконовых, пластмассовых или металлических заглушек. Они могут иметь петельку для навешивания бусин или платформу для наклеивания (пришивания) страз и камней.
Каффы – бижутерия для ушных раковин, позволяющая преобразить не только всю поверхность уха, но и украсить часть шеи, виски и волосы. Примечательно, что многие модели каффов не требуют проколов. Они могут размещаться как по типу дужки (гарнитура Bluetooth) или незамкнутых колец, так и комбинированных креплений с дополнительной фиксацией в проколе мочки. Их конструкция может отличаться особой сложностью и включать цепочки, нити с бусинами или массивные спиралевидные системы, украшенные камнями, стразами или шипами.
Клипсы – это украшения, не требующие проколов кожи, поскольку держатся на мочке уха за счет механического давления зажимов. Основы под клипсы могут выпускаться с петелькой для подвешивания декоративных элементов, а также платформой для их наклеивания или ситечком для пришивания.
Фиксаторы – элементы для крепления серег, основная функция которых заключается в удержании бижутерии даже при значительном весе конструкций. Они представляют собой металлический, силиконовый или пластмассовый остов с отверстием, не позволяющий серьгам выскальзывать из мочки уха.
Заготовки для колец широко используются мастерами бижутерии для создания ювелирных изделий своими руками. Существуют основы для колец с петельками для крепления штифтов, с уголками или ситечком для пришивания декоративных элементов, с площадками под заливку эпоксидной смолой, а также с размещением специальной платформы для наклеивания или зажимания камней и кабошонов. Такие заготовки могут иметь вид одиночных плоских окружностей или представлять собой многосложные образцы с филигранью.
Заготовки для браслетов позволяют мастерам бижутерии смело экспериментировать с самой различной фурнитурой. Существуют основы для браслетов в виде текстильных шнурков, металлических цепей, а также кожаных и резиновых лент любой ширины. Заготовки на основе лески, силикона и тросика обеспечивают украшениям соединение без замков. Браслеты с ювелирными булавками предназначаются для изменения объема, размера и дизайна изделия в самые короткие сроки. Выпускаются также основы для расшива бисером, с платформами для приклеивания камней, с петельками для подвешивания шармов и креплениями для бусин с крупными отверстиями в стиле Пандора.
Основы для ожерелий
Ожерелье – это носимое на шее украшение в виде нанизанных на нить бусин, камней, кулонов или шармиков (фигурных подвесок). Простые основы для ожерелий представляют собой шейные шнурки из ткани, кожи, резины или пластика (ювелирная сетка), которые оснащены замком для легкой фиксации украшения. Сложные заготовки имеют многорядную конструкцию и чаще всего содержат металлические цепочки, тросики, леску и мемори-проволоку, способную сохранять исходную форму при сжатии/растяжении. Такие основы используются также для создания браслетов. Определенный интерес у мастеров бижутерии вызывают плотно облегающие шею чокеры, которые включают декоративные элементы из кости и рога.
Основы для заколок и ободков
Украшения для волос открывают большой простор для проявления творческих способностей у мастеров бижутерии. Традиционные металлические зажимы, гребешки, невидимки и «крокодильчики» можно обшивать или оклеивать бисером, бусинами, кабошонами, сутажными шнурами и прочими декоративными элементами. Простейшую основу в виде шпилек можно изысканно украшать на самом сгибе изделия. Заготовки для ободков бывают простыми, предусматривающими декорацию плоской поверхности, а также сложными, имеющими филигранные узоры.
Основы для брошей
При изготовлении бижутерии в виде брошек широко используются металлические булавки, иглы с заглушками, основы с сеточками (перфорацией) и изделия с плоским основанием. Основы с небольшими отверстиями предназначены для пришивания бусин, а плоские заготовки предусматривают приклеивание готовых декоративных композиций. Весьма привлекательно смотрятся основы для брошей с филигранью. Они представляют собой ажурные украшения из металла с оттенками бронзы, меди, серебра и золота.
Основы для часов
Заготовки для часов пользуются огромной популярностью в среде ювелиров, поскольку обладают функциональным предназначением и имеют самый разнообразный дизайн. К часовым механизмам мастера бижутерии добавляют узкие, широкие или плетеные браслеты, украшенные цепочками, подвесками, камнями и другими декоративными элементами. Основы для часов, преображаемые своими руками, станут гарантом индивидуальности и эксклюзивности столь необходимого атрибута повседневного ношения.
Основы под кабошон
Кабошоны – это камни с выпуклой отполированной поверхностью без граней, предназначенные для вставки в металлические платформы. Сеттинги могут иметь круглую, овальную, каплевидную, квадратную или прямоугольную форму и выполняться из металла с оттенками бронзы, меди, золота и серебра. Кабошоны крепятся к платформам при помощи термоклея или имеющихся по краям изделия зажимов. Сеттинги с вложенными кабошонами прекрасно будут смотреться в виде оригинальных подвесок, а также дополнений к декорации ожерелий, браслетов и серег.
Основы для закладок
Изысканным подарком или предметом личного пользования станут металлические закладки для книг, блокнотов и ежедневников, представляющие собой двухсторонние ажурные заготовки. На конце таких закладок имеется отверстие для крепления подвесок. Оригинальные основы выполнены в цвете античной бронзы, меди, золота или серебра. Каждая такая закладка станет напоминанием об индивидуальном творческом вмешательстве мастера в декор раритетного изделия.
Замочки
Карабины (лобстеры) – одни из немногих замков, которые предусматривают регулировку длины ювелирных украшений. Если прикрепить ко второму концу украшения не одно колечко для фиксации замка, а несколько звеньев цепочки, то карабин можно будет перестегивать, регулируя нужную позицию. Съемные удлиняющие цепочки зачастую имеют собственные замки-карабины, позволяющие с легкостью изменять размер изделия для ношения в зоне декольте или воротника.
Тогглы – фиксирующие механизмы, действующие по принципу «кольцо и палочка». К одному концу украшения крепится колечко, а ко второму – металлический штифт с небольшим отверстием для присоединения нити с бусинами. Штифт продевается в кольцо и ставится поперек, не позволяя бижутерии раскрываться и соскальзывать. Тогглы могут иметь оригинальный декор в виде ключика с замком, сердечка со стрелой, виноградной грозди и листа, а также другие интересные вариации.
Слайдеры – замки, предназначенные для многорядных украшений. Они представляют собой раздвижные механизмы, в которых стержень с размещенными на нем петельками входит в трубочку с пазами и аналогичным рядом отверстий. Слайдеры считаются одними из самых надежных креплений, выполненных из различных видов металла и сплавов. Они широко применяются в изготовлении сложных ожерелий, колье, бус и браслетов.
Закручивающиеся замки – это фиксирующая фурнитура с резьбовым соединением, наиболее часто встречаемая на облегающих шею чокерах с тросиками. Завинчивающиеся основы выполняются из металла различных оттенков и могут представлять собой как отполированные цилиндрические изделия, так и обильно украшенные стразами или стилистическим орнаментом механизмы.
Защелки – разъемные замки, состоящие из основной части с Т-образной щелью, куда вставляется подпружиненный согнутый затвор. Такие фиксирующие механизмы способны выдерживать достаточно большую нагрузку и могут применяться как для ожерелий, так и для браслетов. Они изготавливаются из металла и зачастую декорируются самыми разнообразными украшениями. В зависимости от количества прикрепленных петель разъемные замки могут служить фиксацией для одной или нескольких нитей.
Магнитные замки – фиксирующая фурнитура, действующая по принципу удерживающей силы постоянного магнитного поля. При этом на разных концах украшения размещаются отдельные части единого «прилипающего» механизма. Чаще всего такие замки используются в создании ожерелий или браслетов.
Соединительная фурнитура
– металлические стержни, внешне напоминающие декоративные иглы с заглушками. В качестве односторонних фиксирующих элементов могут выступать петельки, шарики, гвоздичные шляпки или любы другие фигурные элементы. При помощи этой фурнитуры мастера бижутерии создают браслеты, серьги, подвески или ожерелья. Обычно пины продаются упаковками, ввиду незначительного размера деталей и частого их применения в изготовлении украшений.
Колечки – это соединительные элементы круглой формы, считающиеся наиболее востребованным материалом в изготовлении бижутерии своими руками. Разъемные колечки бывают различных размеров и могут изготавливаться из металла с оттенками античной бронзы, стали, золота, меди и серебра. Для массивных браслетов, подвесок, ожерелий или бус из натуральных камней предусмотрены надежные кольца с двойной накруткой.
Бейлы – это металлические, пластмассовые, акриловые, деревянные или керамические конструкции, при помощи которых происходит крепление дополнительной фурнитуры к основе украшения. Бейлы могут быть различных размеров, оттенков и стилистических направлений. Они предусматривают наличие петель, отверстий и платформ для пришивания или приклеивания элементов декора.
Коннекторы – это соединительные детали из металла, акрила или керамики, широко применяемые в изготовлении сережек. Они представляют собой разъемы с несколькими петельками или одним большим отверстием. В качестве креплений коннекторы используются также при создании браслетов или подвесок.
Кримпы и маскировочные бусины – это небольшие обжимные трубочки, выполненные из металла различных оттенков и конфигураций. Они широко используются в качестве стопоров на основах из лесок и тросиков. С их помощью можно фиксировать петельки или создавать концевые ограничители для бусин.
Зажимы для лент и шнуров – это элементы бижутерии, необходимые для надежного закрепления концов на основах украшений. Для широких лент из кожи или текстиля чаще всего используются обжимные металлические пластины с зубчиками типа «крокодил». Они надежно фиксируют широкую основу и придают концам изделия эстетичный внешний вид. Узкие ленты можно декорировать зажимами в виде квадратной площадки с отверстием. Для этого нужно будет положить концы украшения на платформу и зажать ее с двух сторон. Для круглых шнуров предназначаются зажимы-пружинки, конструкция которых позволяет фиксировать концы, зажимая последнюю спираль до упора.
Концевики и наконечники – соединительная фурнитура, предназначенная для маскировки концов на основах украшений. Наконечники в виде декорированных деталей с небольшим отверстием позволяют придавать эстетичный внешний вид нитям бус с узелками. Концевики для лент или ремешков похожи на зажимы с зубчиками, на которых имеются петли для соединения с замками. В концевиках для лески часто используются металлические зажимные пластины, а для круглых шнуров – спиралевидные «пружинки».
Калотты – это декоративные держатели, размещаемые на лесках и тросиках для маскировки узелков на концах бус. Они могут иметь крючки или петельки для крепления дополнительной фурнитуры. Конструкция калоттов представляет собой створки, которые при сжимании способны скрывать явные дефекты нитей.
Протекторы – соединительная фурнитура, предназначенная для защиты тросиков, нитей или лески от истирания и разрывов в местах крепления коннекторов и замков. Эти детали могут представлять собой металлические полые трубки (французская проволока) или дугообразные элементы с утолщением на концах. После того, как в трубку продевается тросик, ей необходимо будет придать вид полукруга.
Шапочки и разделители
Разделители и спейсеры – это фурнитура, представляющая собой декоративную форму с несколькими сквозными отверстиями. Разделители чаще всего используют в многорядных украшениях, благодаря которым нити всегда находятся на одном расстоянии друг от друга. Бусины-спейсеры позволяют задействовать дополнительное пространство, эффектно выделяя более крупные бусины. Рондели в виде слегка приплюснутых сфер или бочонков широко применяют в изготовлении серег, колье, ожерелий и браслетов. Они могут отличаться огранкой, размерами и цветовой гаммой.
Шапочки и конусы – фурнитура, призванная значительно преображать бусины самых разных размеров, форм и цветов. С этими изысканными элементами декора ювелирные украшения приобретают облагороженный и презентабельный вид. Шапочки и конусы для бусин позволяют привнести в бижутерию, изготовленную с теплом и любовью своими руками, нотки индивидуальности и эксклюзивности.
Инструменты
Кусачки или бокорезы – удобные инструменты для резки проволоки, тросиков, шнуров, мононити, лески и прочих материалов. Данный инвентарь для бижу-мейкеров имеет односторонний скос на лезвии, в результате чего срез получается аккуратным и весьма эстетичным.
Круглогубцы – незаменимый инструмент для фигурной корректировки металлических стержней и проволоки. С их помощью создаются закругленные художественные элементы в виде петлей, бейлов (крепления для подвесок) или швенз (детали сережек). Круглогубцы могут быть разных размеров и изготавливаться из различных материалов.
Кримперы – распространенные инструменты для обжима кримпов (зажимных металлических бусин), используемые с целью получения безупречных форм у круглых бусин-фиксаторов или трубочек.
Плоскогубцы (узкогубцы, утконосы) – универсальный инструмент для формирования и фиксации комплектующих. Он необходим при работе как с самыми простейшими украшениями, так и сложными многорядными изделиями. Его часто используют, если нужно отогнуть, удержать или закрепить металлические колечки, проволоку и пины (тонкие стержни, напоминающие гвоздики или швейные иглы).
Доска для сборки – первоочередное оборудование в изготовлении ювелирных украшений своими руками. Доска представляет собой изделие из пластика с нанесенными на поверхность волокнами флока, благодаря чему бусины не скатываются и не теряются. Платформа оборудована отсеками для хранения мелких деталей, дорожками для размещения фурнитуры, а также сантиметровыми и дюймовыми разметками. Доска для сборки бижутерии существенно облегчает все этапы ее производства и позволяет значительно экономить рабочее время.
Расширители бусин – идеальные инструменты для увеличения отверстий, а также шлифовки острых углов и зазубрин в керамических, акриловых, пластмассовых, каменных или стеклянных бусинах.
Размыкающее кольцо – специальный инструмент для разъединения концов у соединительных колец. Процесс размыкания металлических окружностей происходит за счет имеющихся в кольце прорезей, которые служат фиксатором для стыковочных элементов.
Корнцанг
– бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.
Кровоостанавливающие зажимы
– применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота
имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Зажим Кохера
имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит»
- зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.
Зажим Микулича
– используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Зажим почечной ножки Федорова
–применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.
Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов.
1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 - зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)
Окончатые зажимы
- все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания, печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки, окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
Жомы
– по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
Рисунок 7. Набор зажимов.
1 - зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный; 3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.
– являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.
Рисунок 8. Набор пинцетов.
1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.
Бельевые цапки
– предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье
– служат для удержания (фиксации) костей во время операции.
Для удаления секвестров применяются так называемые секвестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.
Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.
Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты
Зажимы хирургические - это медицинские инструменты, предназначенные для пережатия органов, тканей и предметов при выполнении оперативного вмешательства. Виды зажимных инструментов представлены на
Виды зажимных медицинских инструментов
Зажимы, как правило, имеют замок, который делит две ветви на рабочие губки и прикольцевую часть. Вблизи колец у большинства инструментов имеется кремальера, которая обеспечивает автоматичность удержания органов и тканей. Наиболее распространены кремальеры со ступенчатой фиксацией, что является недостатком, так как они не позволяют точно дозировать усилия сдавливания. В последнее время зарубежные производители изготавливают зажимы с бесступенчатыми кремальерами, однако такие инструменты достаточно громоздки и сложны по конструкции. Зажимы хирургические подразделяются на прямые и изогнутые.
По способу воздействия на ткани рассматривают две группы зажимов:
1) эластичные, временное наложение которых не должно травмировать органы, так как в послеоперационный период ткани должны полностью восстановить свою жизнедеятельность;
2) жесткие, наложение которых может травмировать органы, поэтому их накладывают на удаляемую в процессе операции часть органа.
К надежности зажимов предъявляются строгие требования, потому что отказ инструмента во время операции резко осложняет работу хирурга и отрицательно влияет на ход операции.
Кровоостанавливающие зажимы предназначены для временной остановки кровотечения с помощью пережатия кровоточащего сосуда и наложения на него лигатуры для окончательной остановки кровотечения.
К зажимам кровоостанавливающим относятся:
Зубчатый зажим Кохера;
Зажим с нарезкой Бильрота;
Зажим типа «Москит»;
Зажим для глубоких полостей.
Зажимы кровоостанавливающие изготавливают из нержавеющей стали специальной марки, обладающей достаточной прочностью и эластичностью.
Для временного пережатия сосудов (сосудистые зажимы) предназначены:
Зажим эластичный Гепфнера;
Зажим для почечной ножки Мейо;
Артериальные зажимы (Уэлла, Негуса, Потта).
Для более осторожного пережатия кровеносных сосудов предназначены клеммы, напоминающие пинцеты с перекрестными бран-шами.
Для расслоения тканей при их препаровке и выделении сосудов, а также временного пережатия сосудов применяют диссекторы, у которых в отличие от кровоостанавливающих зажимов отсутствуют нарезка на рабочих губках и кремальера (в большинстве случаев).
Зажимы фиксационные часто называют щипцами (не путать с острыми щипцами!); основным требованием к ним является минимальная травматизация тканей тех органов, для захвата которых они предназначены. В зависимости от назначения (номенклатура их значительна) выпускаются различные типы зажимов: для захвата легкого, щипцы геморроидальные, кишечные, для захвата кишечной стенки и т. п.
К этой группе относят и щипцы для взятия инструментов во время операций.
Зажимы желудочно-кишечные служат для перекрытия просвета кишки и желудка, предотвращая попадание содержимого в рану. Эти зажимы делятся на два вида - эластичные (для оставляемой части) и раздавливающие (жомы - старое название). Последние вызывают разрушение тканей, поэтому их накладывают при резекции на удаляемую часть органа. Существуют зажимы желудочно-кишечные, промежуточные по силе сжатия - жесткие.
Иглодержатели предназначаются для удержания хирургических игл и проведения их через ткани при наложении швов. По конструкции иглодержатели аналогичны кровоостанавливающим зажимам, но их рабочая часть короче, поэтому для зажима иглы прилагаются усилия в 2-3 раза большие, чем у кровоостанавливающих зажимов.
Пинцеты медицинские (фр. pincette - щипчики) - это инструменты, предназначенные для захватывания и непродолжительного удержания тканей, материалов, небольших инструментов при хирургических операциях и других манипуляциях.
Пинцеты были известны еще в Древнем Египте. В коллекции хирургических инструментов в Лейпцигском институте истории медицины имеются пинцеты V- IV вв. до н. э.
Пинцет состоит из двух пружинящих стальных пластин, сваренных или закрепленных, спаянных склепкой на одном конце, от которого рабочие ветви (бранши) расходятся под некоторым углом.
Наружные стороны браншей пинцета имеют мелкое рифление либо матируются, рабочие поверхности губок - поперечную насечку.
Типы пинцетов:
Анатомический;
Хирургический;
Зубчато-лапчатый (русский);
Пинцет с замком (для глубоких полостей);
Пинцет для наложения и снятия металлических скобок.
К зажимам для операционного белья относятся: зажимы предназначенные для фиксации операционного стерильного белья к коже больного (с кремальерой), пластинчатые (цапки); зажим для прикрепления операционного белья (Микулича) к брюшине. С их помощью операционное поле ограждается от попадания инфекции.
Корнцанги - это зажимы для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала во время операции, для введения тампонов и дренажей.