Использование клеммных зажимов позволяет предотвратить преждевременное образование коррозии на проводах в результате контакта материалов друг с другом. Поговорим о том, что такое цанговый зажим для провода, в чем особенности его конструкции, а также рассмотрим основные широко используемые сегодня разновидности клеммных колодок.
Итак, чаще всего электромонтажные работы проводятся с использованием таких видов зажимов для соединения проводов:
- винтовых;
- ножевых;
- пружинных.
Подавляющее большинство клеммников изготовлены из латуни, некоторые из них дополнительно заполняются гелем для предотвращения окисления проводников.
Что такое винтовые клеммники?
Винтовые зажимы подходят для соединения электрических проводников из разного материала с различным диаметром. Исключение - многопроволочные провода, которые обжимаются с помощью специальных наконечников из латуни.
Стоит также избегать сочетания с зажимами для кабелей и проводов винтового типа алюминиевых проводников из-за недостаточной механической прочности последних. Прижимной винт деформирует алюминиевую поверхность проводника, это нужно учитывать.
Продукция компании «Legrand»: преимущества и правила монтажа
Самые востребованные сегодня - винтовые клеммники «Legrand» французского производства. Они изготовлены из латуни, покрыты никелем. Использование их гарантирует, что соединяемый провод сохранит токопроводящие свойства.
В качестве изолятора выступает полипропилен, способный выдерживать температуры от минус 25 градусов и до плюс 100 градусов по Цельсию. Материал отличается устойчивостью к воздействию открытого огня. Особенности конструкции гарантируют стабильную работу изделия на протяжении заявленного производителем срока эксплуатации.
Преимущества клеммников «Legrand»:
- Конструкция отличается высокой механической прочностью.
- Расширенный ряд типоразмеров, что позволяет соединить провода с сечением до 25 мм2.
- Возможно использование в слаботочных и силовых цепях в помещениях любого назначения.
- Вариации цветовых решений в изоляции клеммников упрощают процесс различия проводов и соединений в зависимости от назначений.
- Контроль над качеством изделий в процессе производства с тестированием на каждом этапе, что подтверждают сертификаты на продукцию.
Стоит отметить, что надежным соединение проводов с помощью клеммников «Legrand» будет только при условии проведения грамотного электромонтажа. Важно учитывать следующие моменты:
- Во время соединения проводов из меди и алюминия с помощью клеммных изделий нужно исключить их контакт в полости.
- При монтаже соединения с использованием клеммника в коммутационную коробку нужно позаботиться об исключении напряжений и нагрузок механического характера, вызывающих ослабление контакта.
- Каждые 10-12 месяцев нужно проверять соединение, подтягивая его до нужного напряжения.
Монтировать соединительные изделия нужно по следующему алгоритму:
- Выполнить зачистку провода (длина должна быть равна половине длины металлической шины).
- Вывинтить прижимной винт и установить проводник в полость клеммника.
- Затянуть прижимной винт для надежного контакта шины клеммника с проводником.
Изделия «Legrand» реализуются в виде состоящего из 12 винтовых клемм блока с показателями тока и номинального напряжения, связанными с сечением коммутируемого провода. Для работы нужное число клемм легко можно отделить от основного блока с помощью ножа.
К минусу изделий можно отнести необходимость их ежегодного обслуживания.
Продукция компании «Wago»: достоинства и особенности
В отличие от изделий французской компании, описанных выше, продукция немецкого производителя - клеммники «Wago» – не требуют регулярного обслуживания. Пружинные безвинтовые клеммники этой компании позволяют добиться максимально надежного соединения проводов независимо от их типа и диаметра.
Наконечник «Wago» имеет ряд достоинств:
- Соединение отлично реагирует на проявление вибраций.
- За счет постоянного давления пружины на проводники удается добиться создания перманентного электрического сопротивления соединения.
- Устанавливать изделия просто и быстро, специальный инструмент не понадобится.
- В случае необходимости возможно многократное переподключение с сохранением токопроводящей жилы.
- Открытый доступ инструмента, снимающего измерения, к шине клеммника.
Клеммники «Wago» делают из меди, прошедшей обработку лужением. Такой подход позволяет добиться увеличения пятна контакта со снижением электрического сопротивления соединения и предотвращает окисление металлов проводников. Не исключается заполнение изделий антикоррозийной смазкой.
Конструкция изделий «Wago» может быть представлена в нескольких вариантах:
- PUSH WIRE - подходит для неразъемных соединений, отличается высоким уровнем жесткости пружины.
- CAGE CLAMP - подойдет для многократных коммутаций, идеальна для соединения гибких проводов.
Монтируют клеммники «Wago» на провод в следующем порядке:
- Провода зачищают с учетом углубления в корпусе клеммника. Это примерно 10-13 мм.
- Устанавливают проводник в полость клеммника, используя плоскогубцы.
Заканчивается монтаж, как правило, тестированием качества работ.
Что такое ножевые клеммники?
Ножевые клеммники используются для коммутации проводов в случаях, когда согласно нормативным документам монтаж цепи должен проводиться только с использованием неразрывной токопроводящей жилы. Обычно этим требованиям должны соответствовать цепи зануления и защитного заземления.
Монтаж изделий в этом случае возможен без зачистки проводов методом прямой установки их в полость клеммника с последующим обжатием для прочности. Ножевидные контакты прорезают слой изоляции, что гарантирует безопасный контакт.
Производителем таких изделий являются компании «Klemsan» и «Legrand». Их продукция наиболее востребована сегодня в странах СНГ.
Что такое цанговый зажим и как он работает?
Эта модель зажима позволяет избежать разрушения стыка проводов во время даже продолжительного использования. В основе конструкции корпус, две цанги и столько же гаек. Особенность корпуса - шестигранный упор в средней части с цилиндрическими концами для монтажа гаек.
Такой вариант зажима подходит для соединения многопроволочных проводов цангового типа. Минусом его является невозможность контролировать положение проводов в цанге, а также отсутствие крепления элементов лепестков цанг между собой, что провоцирует снижение уровня растягивающей нагрузки на стыке проводов.
Прокалывающие детали СИП - использование и состав
Прокалывающие зажимы для присоединения СИП к голым проводам позволяют не тратить время на работы по удалению изоляции. Процесс монтажа достаточно простой и безопасный. Изделия изготовлены из армированного стекловолокна и прочного полимера. Такой вариант выбора материалов позволяет повысить их устойчивость к УФ-лучам, повышает герметичные свойства корпуса. Влага не повредит устройство, даже если контакт будет неизбежен, и это огромное преимущество.
Выделяют несколько вариантов зажима, выполняющего прокол для провода СИП:
- с одним болтом;
- с двумя болтами.
Первый вариант также принято называть голый СИП. Он необходим для выведения неизолированного провода на СИП. К отличительным особенностям его можно отнести:
- показатели сечения (от 16 до 95 мм2);
- качество полимера корпуса, способного справиться с воздействием атмосферных явлений;
- наличие стабильной планки.
Особенно востребованы зажимы алюминиевые, позволяющие предотвратить появление коррозии в процессе эксплуатации.
Прокалывающие зажимы с двумя болтами нужны для отвода неизолированных проводов к главной магистрали на СИП. Показатели сечения также могут достигать 95 мм2. Корпус изделий изготовлен из стойкого стеклоармированного полимера. Особенность конструкции - нижняя планка для крепления ключа в нужном положении. Изделие устойчиво к проявлениям погоды, поэтому не подведет в процессе эксплуатации.
Выбор зажима для СИП должен быть продиктован соответствием размеров головки болта ключу. Самой «ходовой» считается головка в 13 мм. По размеру сечения проводов можно судить о толщине магистральной линии. По нему же можно сделать выводы о размере ответвления, которое будет устанавливаться в зажиме.
Подключить самонесущий изолированный провод к голой магистрали можно, используя:
- ответвительные зажимы;
- поддерживающие;
- соединительные;
- натяжные (они же анкерные).
Правильным будет выбирать продукцию известных проверенных брендов для гарантии бесперебойной работы линий электропередач.
Как правильно выполнять коммутацию
Чтобы добиться высокого качества контактов, важно не только правильно подобрать зажимы, но и грамотно выполнить коммутацию. Следуйте рекомендациям ниже, чтобы избежать основных ошибок:
- Зачищайте провода с помощью специального инструмента, не способного повредить жилу.
- Не забывайте удалять с поверхности оксидную пленку.
- Правильно подбирайте гильзу, позволяющую выполнить качественный сжим.
- Следите за введением провода в клеммник - он должен входить до изоляционного слоя.
- Тестируйте соединение на прочность.
- Предусмотрите небольшой запас длины провода для удобного монтажа во избежание нагрузок механического характера на клеммник.
- Если используется коробка с зажимами, то обязательно соблюдайте дистанцию между ними - это поможет исключить короткое замыкание при их возможном нагреве.
Помните о том, что, несмотря на то, что коммутация - относительно безопасная и несложная операция, выполнять работы с использованием зажимов для проводов нужно точно согласно вышеназванным правилам. От надежности коммутации будет зависеть уровень характеристик электросети, которые, в свою очередь, оказывают влияние на стабильность работы электроприборов.
Различные названия этой детали гардероба говорят о ее назначении и устройстве сами за себя: зажим для галстука, заколка, «прищепка». Зажим состоит из металлической полосы, согнутой пополам, между двумя половинами которой помещается на галстук и край разреза рубашки.
Утилитарное назначение этого аксессуара – фиксировать галстук на груди, не давая ему выбиваться из-под пиджака, раздваиваться, трепаться на ветру. Часто в дополнение к этому зажим имеет еще и декоративное назначение.
В наше время булавка для галстука вышла из широкого употребления, и увидеть ее можно разве что в музеях, а иногда и на одежде современных потомков аристократических родов. Ведь часто в прошлом этот аксессуар играл важную сословную роль, его украшали личными гербами и фамильной атрибутикой.
СПРАВКА: Одним из предков зажима является булавка для галстука. Ее широко использовали на протяжении 19 века для закрепления модного тогда галстука-пластрона путем прикалывания к рубашке.
Какие бывают заколки для галстука?
Все зажимы можно разделить на две категории:
- гладкие – представляют собой простую металлическую полоску, согнутую пополам, не имеют никаких дополнительных приспособлений и держатся только за счет собственной упругости.
- С защипом – обычно имеют механизм, прижимающий одну половину к другой. Половинки такого зажима представлены двумя отдельными деталями, соединенными пружиной, аналогично устройству заколки для волос или прищепки для белья.
Также зажимы можно разделить по их функциональности:
- практичные: используются в первую очередь для того, чтобы зафиксировать галстук;
- декоративные: в первую очередь носят для красоты. Часто они представляют собой настоящие ювелирные украшения из драгоценных металлов, украшенные гравировкой и различными текстурами.
Фото
Как выбрать зажим?
К выбору этой детали мужского гардероба, как и к выбору самого галстука, нужно подойти с особой внимательностью и ответственностью. Особенно важно это в том случае, если вы планируете покупку дорогого аксессуара из драгоценного металла. Чтобы не допустить ошибки, учитывайте специальные критерии выбора зажима для галстука:
- в первую очередь, длина зажима никогда не должна превышать ширину галстука! Идеальный вариант – заколка, длина которой составляет ¾ от ширины галстука. Чем шире ваш галстук, тем длиннее должен быть зажим к нему, и наоборот.
- Зажим должен гармонировать с другими металлическими деталями вашего костюма по цвету и стилю исполнения.
В частности, это касается запонок, наручных часов и пряжки ремня. Часто зажим для галстука и соответствующие ему запонки продаются в одном наборе.
Если же вы не носите других металлических предметов, кроме заколки для галстука, выбирайте аксессуар, сделанный из серебра – в большинстве случаев это беспроигрышный вариант.
- Наличие и характер рисунка на галстуке также играет большую роль при выборе зажима.
Лучше всего заколки подходят к галстукам со спокойной расцветкой и лаконичным узором.
ВНИМАНИЕ: Если расцветка характеризуется буйством красок или узор на галстуке насыщенный и несимметричный, стоит воздержаться от использования зажима.
- Воздержитесь от приобретения вычурных, помпезных аксессуаров, особенно если они содержат драгоценные камни и прочие инкрустации.
Это перетягивает все внимание с вашего лица в область груди, и зажим из элегантного дополнения превращается в кричащий «гвоздь программы».
Между прочим, многие женщины не любят богато украшенные зажимы и считают такие аксессуары слишком женственными для мужского гардероба.
Как правильно носить?
Правила ношения зажима для галстука достаточно просты и немногочисленны (на страницах интернета можно найти множество фото на эту тему). Однако, только путем точного соблюдения этих рекомендаций вы сделаете свой стиль грамотным, оригинальным и элегантным.
Как правило, недостаточно просто удачно выбрать аксессуар и правильно его надеть. Важно также учитывать ситуацию, в которой вы планируете щеголять этим аксессуаром, а также соблюдать некоторые правила по уходу.
Заключение
Если вы хотите снабдить свой классический костюм элегантным украшением и привнести в свой стиль капельку роскоши, зажим для галстука – это то, что вам нужно.
Также этот аксессуар прекрасно поможет закрепить болтающийся галстук, что несомненно добавит вашему внешнему виду пару очков к аккуратности. Носите зажим грамотно, не позволяйте себе небрежности и показной напыщенности, и ваш строгий элегантный образ всегда будет на высоте.
Которые предназначаются для зажатия тканей, органов либо предметов во время проведения операционного вмешательства.
Как они устроены?
Зажимы обычно имеют замок, делящий две ветки на прикольцевую часть и рабочие губки. Вблизи колец среди большинства таких инструментов есть кремальера. Она обеспечивает автоматическое придерживание тканей и органов. Самыми распространенными считаются кремальеры с фиксацией ступенчатого характера. Но у них имеется недостаток, так как они не дают проводить дозировку по усилению сдавливания максимально точно. В настоящее время зарубежные поставщики выполняют зажимы медицинские с кремальерами бесступенчатого характера, но подобные инструменты весьма габаритны по своим размерам и довольно сложные по конструкции.
Два типа зажимов
Хирургические зажимы разделяют на два типа: изогнутые и прямые. По способу оказания воздействия на ткани выделяют следующие категории зажимов:
- Эластичные. Их временное наложение ни в коем случае не должно наносить травмы органам. Ведь в послеоперационный промежуток времени покровы полностью восстанавливают свою жизнедеятельность.
- Следующий тип - жесткие зажимы медицинские. Их использование способно травмировать органы. Учитывая такой риск, их обычно применяют на удаляемые ткани во время операции.
Требования к надежности
К надежности зажимов предъявляют весьма строгие требования, так как неисправность инструмента в момент проведения операции способна значительно осложнить работу врача и в итоге отрицательно повлиять на результат ее исхода. Этот малый хирургический набор просто необходим во время хирургического вмешательства.
Кровоостанавливающие зажимы
Служат временному сдерживанию возникшего кровотечения посредством сжатия сосуда, из которого идет кровь. Далее происходит наложение на него лигатуры до тех пор, пока не произойдет окончательная остановка сочащейся жидкости.
К кровоостанавливающим зажимам относят четыре типа инструментов, таких как:
- Зажим типа «Москит».
- Устройство для глубоких полостей.
- Зажим, оснащенный нарезкой Бильрота.
- Зажим зубчатый прямой Кохера.
Эти кровоостанавливающие предметы производят из нержавеющей стали, которая обладает необходимой прочностью и эластичностью.
Зажимы для кратковременного пережатия сосудов
Выделяют три типа зажимов, которые предназначаются для кратковременного пережатия сосудов:
- Инструмент для почечной ножки Мейо.
- Эластичный зажим Гепфнера.
- Артериальные приспособления Негуса, Уэлла и Потта.
Для более бережного зажатия кровеносных сосудов используются клеммы, которые по своему внешнему облику напоминают пинцеты с перекрестными брашнами. Они тоже входят в малый хирургический набор.
При расслоении тканей в момент выделения сосудов, а также в целях их временного передавливания используют диссекторы, у которых в большинстве случаев, в отличие от зажимов, останавливающих кровь, отсутствует кремальера и нарезка на рабочих губках.
Фиксационные зажимы медицинские довольно часто называют щипцами. Главное, не путать их с острыми похожими инструментами. Основным требованием, предъявляемым к ним, является отсутствие травматизации тканей органов в момент захвата таковых. В зависимости от предназначения осуществляется выпуск различных типов зажимов. К примеру, геморроидальные щипцы, инструменты для захвата легкого либо кишечные, которые применяют при проведении операций кишечной стенки и т. д. Сюда же относятся и щипцы, предназначенные для взятия инструментов, с помощью которых врач осуществляет оперативное вмешательство.
Желудочно-кишечные зажимы исполняют роль перекрытия просвета желудка и кишки, предотвращая таким образом попадание содержимого в рану. Такие инструменты подразделяют на два типа: эластичные, которые подходят для оставляемой части, и раздавливающие, их другое название - жомы. Последний вид способен вызывать повреждение тканей, по этой причине их используют при резекции в отношении удаляемой части органа. Также есть желудочно-кишечные зажимы, которые являются промежуточными по силе своего сжатия, иначе их еще называют жесткими.
Иглодержатели применяются при удержании хирургических игл, а также проведении их сквозь ткани во время наложения швов. По своей конструкции иглодержатели идентичны зажимам, останавливающим кровь, но они имеют короткую рабочую часть, вследствие этого для зажима иглы приходится прилагать усилия, в два-три более усердные, чем при эксплуатации кровоостанавливающих зажимов. Все это можно приобрести в магазине «Медтехника».
Медицинские пинцеты представляют собой инструменты, которые предназначаются для захвата и кратковременного удержания материалов, тканей и маленьких инструментов во время хирургических операций и прочих манипуляциий.
Пинцеты человечеству были знакомы еще в Древнем Египте. Примечательно, что среди коллекции хирургических инструментов, представленных в Лейпцигском институте медицинской истории, в наличии имеются подобные инструменты V-VI веков до нашей эры.
Пинцет представляет собой устройство, состоящее из пары железных пружинящих пластинок, которые сварены либо закреплены между собой. Также они могут быть спаяны склепкой на одном из концов. От их краев идут рабочие ветви, которые еще называют браншами. Они расходятся под определенным углом.
Типы пинцетов
Внешние стороны браншей пинцета обладают мелким рифлением, либо же они могут матироваться, а рабочая поверхность губок наделена поперечной насечкой. Среди наиболее встречающихся типов такого инструмента называют:
- хирургический;
- анатомический;
- пинцет с замком для глубоких полостей;
- русский зубчато-лапчатый;
- инструмент для наложения, а также снятия металлических скобок.
Магазин «Медтехника» предлагает широкий выбор хирургических инструментов.
Зажимы для белья
К зажимам для медицинского белья принято относить:
- инструменты, предназначенные для целей фиксации операционного стерильного белья по отношению к коже больного с кремальерой;
- зажим Микулича, который применим для закрепления операционной ткани к брюшине, с помощью них рабочее поле получается огражденным от попадания различного рода инфекций;
- пластинчатые цапки;
- корнцанги — зажимы медицинские, предназначенные для передачи стерильных инструментов, а также перевязочных материалов при проведении операций, они также подходят для введения дренажей и тампонов.
Мы рассмотрели такие хирургические инструменты, как зажимы. Их имеется большое количество. Они должны быть надежными, поскольку именно от этого во многом зависит успех операции.
Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий. Известно, что хирургические инструменты используются человеком с самых древних времен. Какие их виды существуют сегодня?
Хирургический инструмент: что это такое?
Под ним понимают тип медицинского инструмента, применяемый при проведении различных хирургических манипуляций. Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.
Инструменты хирургические могут быть простыми, однодетальными (как, например, скальпели) или же сложными, механизированными, которые могут быть оснащены электрическими и пневматическими приводами. Последние используются при более сложных операциях.
Изготавливают медицинские инструменты хирургические, как правило, из специальной нержавеющей стали (с хромовым или никелевым покрытием) или же из титановых сплавов.
История хирургического инструментария
Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.
Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже причем делали это весьма успешно.
Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.
Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.
Хирургические инструменты: названия, классификация и основные виды
Медицинский хирургический инструментарий классифицируют по нескольким параметрам: по сложности конструкции, функциональному предназначению и по области применения.
Так, функциональная классификация хирургических инструментов выделяет следующие их типы:
- режущие;
- расширяющие;
- зондирующие;
- бужирующие;
- колющие и дренажные;
- инструменты зажимного типа.
По области применения все инструменты делят на такие группы:
- Акушерские и гинекологические.
- Нейрохирургические.
- Травматологические.
- Офтальмологические.
- Микрохирургические.
- Урологические.
- Стоматологические и другие.
Скальпели и их назначение в медицине
Слово "скальпель" переводится с латыни как "нож". Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.
Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет - предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.
Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.
Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал - лейкосапфир.
Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:
- остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
- брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
- полостные (их применяют для работы в ранах);
- лазерные (лучевые).
Медицинские пинцеты
Пинцет - это древнейшее изобретение, придуманное для манипуляций со слишком мелкими предметами, которые неудобно (или невозможно) взять руками. Пинцеты используются в самых разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине, как инструменты хирургические.
Они практически незаменимы при любой операции. Выделяют несколько типов медицинских пинцетов:
- собственно хирургические (применяются для удерживания и фиксации плотных тканей организма);
- анатомические (их используют при работе с более нежными тканями с целью избежать их травмирования);
- нейрохирургические (используются при операциях на мозге).
Зажимы и их основные типы
Зажим хирургический - это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, - это, как правило, нержавеющая сталь или титан.
Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:
- зажимы для остановки кровотечений - ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
- окончатые зажимы - используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
- жомы, или так называемые кишечные зажимы - предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
- вспомогательные зажимы - применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).
Медицинские кусачки и их применение в хирургии
Этот инструмент также очень широко применяют в хирургическом деле. Главная их функция - это перекусывание твердых тканей (хрящей и косточек). Конструкция этого инструмента помогает максимально облегчить работу хирургу, который оперирует больного.
В современной хирургии применяются следующие виды медицинских кусачек:
- кусачки Егорова-Фрейдина (для проведения операций на черепе или на позвоночнике);
- кусачки Дальгрена (применяются исключительно в нейрохирургии);
- кусачки Листона (используются при операциях на позвоночнике);
- кусачки Янсена (кусачки с укороченными режущими элементами, которые также применяются в операциях на позвоночнике).
Иглодержатели в хирургии
Иглодержатель - это специальный вид медицинского инструментария, на который возложены особые функции при операциях. Он предназначен для манипуляций иглой при наложении хирургических швов на ткани.
Хирургические иглодержатели изготавливают исключительно из нержавеющей стали. Иглодержатель может быть цельным инструментом или же состоять из нескольких съемных элементов. Рукоятки этого инструмента, как правило, оформлены в виде колец, чтобы облегчить работу хирурга с ним. В некоторых иглодержателях рукоятки фиксируются рукой хирурга, а в других эта функция возложена на кремальеру - специальный фиксирующий замок.
Большая часть хирургических иглодержателей имеет одинаковые размеры и по очертаниям близка к овальной форме.
Медицинские инструменты для стоматологии
Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.
Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:
- режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
- стоматологические инструменты для удаления зубов;
- инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
- особая группа инструментов для дентальной имплантации;
- инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
- вспомогательные стоматологические инструменты.
Хирургический набор инструментов
Ни одна из современных операций не проходит без заранее подготовленного набора необходимых инструментов. Основной хирургический набор инструментов включает в себя:
- Прямой зажим "корнцанг" (может быть один или несколько).
- Цапки бельевые (для фиксации перевязочного материала).
- Набор скальпелей (должен быть подготовлен как остроконечный, так и брюшистый скальпель, причем обязательно - в нескольких экземплярах).
- Зажимы для остановки кровотечения (типа "Москит" или Бильротта).
- Медицинские ножницы (прямые и с изогнутыми рабочими областями, несколько экземпляров).
- Хирургические пинцеты (разных размеров).
- Медицинские крючки для расширения ран (несколько пар крючков).
- Хирургические зонды.
- Набор разных игр для сшивания тканей.
- Иглодержатели.
Кроме того, для отдельных хирургических операций и манипуляций предусмотрены свои наборы инструментов. Например, существуют специальные хирургические наборы для проведения трепанации черепа, трахиостомии, лапаротомии, резекции желудка, ампутации конечностей и так далее.
Предварительная обработка хирургического инструментария
Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией - обязательна.
Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы - электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах. Продолжительность стерилизации в кипящей воде должна быть не менее двадцати минут. После этого медицинские инструменты извлекают из жидкости и высушивают на специальной ткани.
Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.
Существует и так называемый метод "холодной" стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.
В заключение
Хирургические инструменты известны со времен Древней Греции и Рима. Еще первый медик в истории Гиппократ детально описывал их в своей книге. Сегодня существует огромное количество медицинских инструментов для хирургического вмешательства. Все они изготавливаются из высококачественных материалов, а современные технологии производства позволяют эффективно использовать их при самых сложных операциях.
ЗАЖИМЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ - медицинские инструменты, предназначенные для пережатия органов, тканей и предметов при выполнении оперативного вмешательства.
3. х. по функциональному назначению разделяют на зажимы, держатели и щипцы. С помощью зажимов осуществляется перекрытие просвета полых органов для прекращения перемещения содержимого в них, пережатия кровеносных сосудов для временной остановки кровотечения или кровотока в них. Держатели служат для удерживания органов, тканей, материалов и предметов в определенном положении. Щипцами захватывают и перемещают (оттягивают, извлекают) органы, ткани и материал (см. Щипцы медицинские).
3. х. имеют, как правило, две рабочие губки, между к-рыми зажимается орган, ткань, материал или предмет. В зависимости от метода сведения и замыкания рабочих частей инструмента они делятся на следующие виды: пружинные (клемма, пинцет), шарнирные, ползунные и винтовые (рис. 1). Наряду с этим имеются комбинированные зажимы, напр, шарнирно-ползунные или пружинно-винтовые. Важнейшей функциональной характеристикой зажимного инструмента является величина давления, оказываемая рабочими губками на органы или ткани, помещенные между ними. Величину этого давления на единицу площади зажатой в зажиме ткани иногда необходимо регулировать, с тем чтобы оно не превышало определенного значения, во избежание нанесения травмы. Такое нормирование осуществляется, напр., в зажимах, предназначенных для временного пережатия полых органов. Зажимный инструмент, не вызывающий изменения структуры тканей, называют эластичным, а вызывающий некоторые обратимые изменения тканей - жестким. Существуют также раздавливающие зажимные инструменты, размозжающие ткани.
3. х. известны давно. В их создании и совершенствовании участвовали многие известные хирурги (некоторые типы 3. х. сохранили в названиях их имена). Постоянное совершенствование 3. х., связанное с развитием хирургической техники и появлением новых материалов и технол. приемов, применяемых при их изготовлении, привело к тому, что современные зажимы значительно отличаются по внешнему виду от первоначально предложенных авторами. 3. х. изготовляют из высококачественной нержавеющей стали, наружные поверхности их должны быть отполированы, внутренние (зубцов, насечек, зайка) могут быть матовыми.
Особенности 3. х. определяются рядом количественных показателей, которые могут контролироваться с помощью приборов. Так, напр., при пользовании 3. х. известно усилие, к-рое должен применить хирург при работе с инструментом, и усилие, развивающееся на рабочих частях 3. х. Это имеет большое значение для создания 3. х., удобных в работе и вызывающих необходимое сжатие. тканей и предметов. Кривизны и изгибы 3. х. определяются в зависимости от условий их применения. Наиболее часто 3. х. - это зажимы шарнирного типа с кремальерой.
Зажимы подразделяются на кровоостанавливающее и для полых органов.
Кровоостанавливающие зажимы предназначены для временной остановки кровотечения из просвета пересеченного сосуда. Их применяют во всех областях хирургии. Они имеют коробчатый замок и рукоятку прямоугольного сечения. В общей хирургии наиболее широко используют: зажим Кохера - прямой зажим с нарезкой на рабочих губках и острыми зубцами на концах (рис. 2, 1) и без них (рис. 2, 2) длиной 15, 16, 20 и 22 см; зажим Бильрота изогнутый, длиной 16 см (рис. 2,3) и зажим с овальными губками Пеана (рис. 2,4). В нейрохирургии пользуются прямыми зажимами (рис. 2,5), изогнутыми (рис. 2, 6) длиной 14.5 см с косой насечкой на узких губках и зажимами типа «Москит» (рис. 2,7) - самыми эластичными из кровоостанавливающих зажимов длиной 7,5 и 15 см, которые выпускаются прямыми и изогнутыми по плоскости и по ребру. В офтальмологии применяются эластичные с мелкими зубчиками кровоостанавливающие зажимы длиной 8,5 см и усилием зажима на третий зуб кремальеры всего 0,7 кгс. При оперативных вмешательствах в глубоких полостях используют прямые и изогнутые зажимы. Они отличаются круто загнутыми концами рабочих губок (рис. 2,8) и иногда наличием на губках, помимо поперечной насечки, канавок, направленных, вдоль рабочей губки.
Наружные поверхности рабочих губок, кровоостанавливающих Зажимов должны быть выполнены так, чтобы лигатура, к-рую предварительно завязывают на них, легко соскальзывала с зажима на сосуд. Поэтому губки Этих зажимов делают конусными, а чистота их поверхности должна быть не ниже 10-го класса по ГОСТ. Для кратковременного пережатия сосудов с целью прекращения кровотока применяют эластичные зажимы, так как они не нарушают целости сосудистой стенки. Губки этих зажимов имеют продольные канавки, препятствующие сползанию зажима даже при незначительных давлениях губок зажима на сосудистую стенку. Первые эластичные зажимы были предложены Хёпфнером (Е. Hopfner) (рис. 2,9).
Развитие методик оперативного вмешательства, в т. ч. и в сосудистой хирургии, привело к созданию разнообразных по конструкции" зажимов для временного полного или частичного пережатия сосудов. В СССР выпускается 15 видов таких зажимов; они различаются длиной и формой изгиба (рис. 2,10-19). Для предохранения от случайного расстегивания эти зажимы снабжены специальной защелкой; ширина их губок 3,5 - 4 мм. Зажимы для частичного бокового пережатия сосудов без остановки кровотока в них, использующиеся при зашиваний пристеночных ранений сосудов и наложении сосудистых анастомозов, имеют узкие губки (ширина 1.5 мм) и отличаются значительной кривизной (рис. 2,12).
Наряду с шарнирными 3. х. в хирургии сосудов широко применяются зажимы ползунного типа (рис. 2,13) с пружиной и винтовые (рис. 2,14). Зажимы винтовые окончатые (рис. 2,15) применяют при наложении боковых анастомозов крупных сосудов. В сердечно-сосудистой хирургии получили применение так наз. игольчатые зажимы (рис. 2,18), предназначенные для захвата и сближения краев мышцы сердца. В акушерстве и гинекологии при атонических кровотечениях для пережатия маточной артерии применяют специальный эластичный зажим (рис. 2,16). В урологии для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы используют оригинальный зажим (рис. 2, 17), имеющий на одной из рабочих губок выступы-штифты, входящие в отверстия на второй губке, что позволяет, надежно фиксировать зажим, и зажим Федорова для почечной ножки. В офтальмологии, при операциях на веках, для прекращения кровотечения применяют окончатые зажимы типа пинцетов (см.), губки которых сближаются с помощью винта. К эластичным относят также зажимы для ушка сердца, которые выпускаются 4 номеров (рис. 2, 19). На губках этих зажимов имеется мелкая перекрестная нарезка.
Зажимы для полых органов наиболее широко применяются в жел.-киш. хирургии (зажимы желудочные, кишечные, для прямой кишки, для желчного пузыря и желчных протоков, для почечной ножки). Применяются как эластичные, так и раздавливающие зажимы. Из раздавливающих при резекциях желудка пользуются зажимом Пайра (рис. 2, 20) с четырехшарнирным самозапирающимся замком, прорезью и фиксирующим штифтом на концах губок, предохраняющим их от перекоса; длина его 36 см, ширина губок 9 мм, размах рукояток 18 см. Аналогичной конструкции зажим Мейо применяется для пережатия двенадцатиперстной кишки. Оригинальный жесткий желудочный зажим был предложен С. И. Спасокукоцким. На практике применяется жесткий желудочный зажим о гофрирующими губками и кремальерой (рис. 2, 21) конструкции Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники (ВНИИМТ). По принципу гофрирующих зажимов создан гофрирующий зажим с иглами Холдина (рис. 2, 22) для резекции желудка по электрохирургическому методу. Во ВНИИМТ созданы также гофрирующие зажимы для наложения кисетных швов на культю двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, на купол слепой кишки при аппендэктомии (рис. 2, 23). Для эластичного пережатия желудка и кишок употребляют прямой и изогнутый зажимы (рис. 2, 24, 25). Эластичные зажимы характеризуются мягкими рабочими губками с продольной нарезкой и длинной кремальерой (семь-восемь зубцов), позволяющей тонко регулировать силу сжатия органа. Используются также шарнирные зажимы для прямой кишки (рис. 2, 26), прямые и изогнутые зажимы длиной 20 см для пережатия желчных протоков. При операциях на пищеводе, бронхах, двенадцатиперстной кишке применяют зажимы ползунного типа с параллельно сводимыми с помощью винта губками (рис. 2, 27). У детей при операциях по поводу болезни Гиршпрунга для пережатия прямой кишки и сигмовидной разработан и выпускается набор винтовых зажимов пяти размеров (рис. 2, 28). В комплект набора входит одна ручка, в к-рую вставляется и закрепляется винтом зажим нужного номера.
Зажимы - держатели . Для прикрепления операционного белья к коже при хирургических операциях применяются зажимы, представляющие собой шарнирный зажим с кремальерой; рабочие губки зажимов заострены и легко прокалывают белье и кожу (рис. 2, 29). Для прикрепления операционного белья к брюшине применяют шарнирные зажимы с зубчиком по Микуличу (рис. 2, 30) или пластинчатые зажимы-клеммы. Для захватывания и удержания тканей, извлечения инородных тел, введения тампонов в раны широко используют корнцанги - прямые или изогнутые (рис. 2, 31). Для захватывания слизистой оболочки желудка и кишок пользуются зажимом для кишечной стенки (рис. 2, 32) Эллиса, рабочие губки к-рого имеют по нескольку острых зубчиков. Для захватывания и удерживания органов применяются различного рода окончатые зажимы: при операциях на желчном пузыре - зажим для желчного пузыря (рис. 2, 33); для удержания поджелудочной железы при ее рассечении и последующем сшивании с кишкой при панкреатодуоденальных резекциях - специальный зажим для поджелудочной железы (рис. 2, 34). Окончатые зажимы используются также для извлечения камней из желчного пузыря, для захватывания и удержания опухоли в носоглотке, для удержания легкого при операции на нем и т. п. Имеются и различного рода вспомогательные зажимы для эластичных трубок, идущих от устройств для переливания крови, отсасывающих аппаратов и т. п. На рисунке 3 изображены винтовые и пружинный зажимы для эластичных трубок; один из них (рис. 3,в) применяется в основном при переливании крови.
, Урологический инструментарий , Хирургический инструментарий .Библиография: Кабатов Ю. Ф. Медицинский инструментарий и аппаратура, М., 1977; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, М., 1974.
Ю. Ф. Кабатов.